Fremtidig organisering av Oslo

Fremtidig organisering av Oslo må fortsatt ha rådgivning for døvblindhet og kombinerte sansetap samlet i et robust kompetansemiljø.

Statpeds høringssvar

Innledning

Statped har et nasjonalt ansvar for å sikre kompetanse og tjenester til personer med sansetap, inkludert døvblindhet og kombinerte syns- og hørselsutfordringer. Statped har også et lovpålagt ansvar for å ivareta og utvikle norsk tegnspråk som språk og kommunikasjonsform for tegnspråklige barn, unge og voksne. I tillegg har Statped et helseoppdrag gjennom samarbeid med Nasjonal kompetansetjeneste for døvblinde (NKDB) og Helse Nord, som innebærer å bidra til helhetlige og forsvarlige tjenester for personer med døvblindhet. Dette oppdraget forutsetter at vi har sterke, lokale samarbeidspartnere som Rådgivningskontoret for syn og hørsel (RSH), som tilbyr tjenester på tegnspråk og har spisskompetanse på syn, hørsel og kombinasjonen av disse. Det er en kjent tendens at personer med kombinerte sansetap, inkludert døvblindhet, i større grad bor i de store byene. Oslo har derfor en særlig forpliktelse til å sikre robuste tjenester for denne gruppen. Dette forsterker behovet for et samlet
kompetansemiljø med praksisfeltet som grunnlag.

Disse områdene krever spisskompetanse som er svært smal og sårbar. RSH i Oslo er en sentral samarbeidspartner for Statped og en nøkkelressurs for byens innbyggere med sansetap. Kontoret fungerer som et bindeledd mellom brukere, bydelene og øvrige tjenester, og sikrer likeverdig tilgang til helsetjenester og samfunnsdeltakelse.

Hvorfor døvblindhet krever særskilt oppmerksomhet

Døvblindhet og kombinerte sansetap er blant de mest komplekse funksjonsnedsettelsene. Kompetansen på dette feltet er sjelden og kan ikke bygges opp i hver enkelt bydel. Den må holdes samlet i et robust fagmiljø med praksisfeltet som grunnlag. Erfaring og kontinuitet er avgjørende for kvalitet og pasientsikkerhet. Å spre oppgaven til bydelene vil fragmentere fagmiljøet og svekke muligheten til å gi forsvarlige tjenester.

Statpeds vurdering av forslaget

Byrådet peker selv på at spisskompetansemiljøer kan være sårbare. Dette gjelder i særlig grad fagområdene syn og hørsel – hvert av dem krever spesialisert kompetanse og kontinuitet. Når disse utfordringene opptrer i kombinasjon, som ved døvblindhet, er kompetansen både sjelden og ekstra sårbar. Denne kompetansen kan ikke bygges opp i hver enkelt bydel, men må sikres gjennom et samlet fagmiljø med praksisfeltet som
grunnlag.

Kapittel 7 i høringsdokumentet peker på risiko for fragmentering og behov for videre utredning, men likevel foreslås flytting av RSH nå. Dette står i kontrast til anbefalinger fra Folkehelseinstituttet og Helsedirektoratet, som understreker at døvblindhet og kombinerte sansetap krever spesialisert kompetanse som kommunene ikke kan sikre alene.

Risiko ved fragmentering

• Tap av tilgang til spesialiserte tjenester som fastlege for døve og døvblinde, helsesykepleier, veiledningstjeneste, hjemmehjelp og eldresenter.
• Svekket kvalitet, pasientsikkerhet og lovpålagt forsvarlighet.
• Økt isolasjon, funksjonssvikt og forverret helse som følge av bortfall av tverrfaglig kompetanse og samhandling.
• Redusert likestilling og rettssikkerhet for en gruppe som allerede er utsatt.
• Fare for kompetanseflukt og svekket rekruttering dersom fagmiljøet splittes.

Dette rammer særlig Oslo, som har en fortetning av personer med kombinerte sansetap og døvblindhet. Fragmentering av tjenesten vil derfor få ekstra alvorlige konsekvenser her. Erfaring fra tidligere organisering i bydel viser at denne modellen ikke ivaretar tjenestens byomfattende karakter, spesialistkompetanse eller systemarbeid. Tap av en samlet tjeneste kan i praksis bety varig funksjonstap og merbelastning på andre deler av hjelpeapparatet.

Konklusjon

Statped mener at rådgivningstjenester for syn og hørsel – med særlig vekt på døvblindhet og kombinerte sansetap – må forbli samlet i et robust kompetansemiljø. Dette er avgjørende for å sikre kvalitet, kontinuitet og likeverdige tjenester til personer med sansetap i Oslo. Vi anbefaler at byrådet utsetter beslutningen og utreder løsninger som ivaretar et samlet praksisfelt og spisskompetanse.